大人白天不咳晚上咳嗽厲害可能是由呼吸道感染、過敏、胃食管反流、心功能不全、鼻後滴漏綜合徵等原因引起。
1. 呼吸道感染：晚上睡覺時，人體迷走神經相對興奮，氣管、支氣管平滑肌收縮，氣道變得相對狹窄。同時，呼吸道分泌物在夜間更容易積聚，刺激呼吸道黏膜，引發咳嗽。像感冒、支氣管炎等呼吸道感染疾病，炎症刺激呼吸道黏膜，產生分泌物，就會導致晚上咳嗽加重。
2. 過敏：夜間睡眠環境中可能存在過敏原，如塵蟎、動物毛髮皮屑等。當接觸這些過敏原後，氣道會出現過敏反應，導致氣道痙攣、分泌物增加，引起咳嗽。而且晚上人體的免疫系統活躍度有所變化，對過敏原的反應可能更明顯。
3. 胃食管反流：夜間平躺時，胃酸更容易反流至食管，刺激咽喉部位，引發咳嗽。尤其是本身有食管下括約肌鬆弛、胃排空延遲等問題的人，晚上咳嗽症狀可能更突出。
4. 心功能不全：夜間睡眠時，回心血量增加，心臟負擔加重。對於心功能不全的患者，肺淤血會加重，導致咳嗽。而且平臥時膈肌上移，肺部活動空間變小，也會促使咳嗽發作。
5. 鼻後滴漏綜合徵：鼻腔分泌物在夜間會向後倒流至咽喉部，刺激咽喉，引起咳嗽。患有鼻竇炎、過敏性鼻炎等鼻腔疾病時，這種情況較為常見。
日常生活中，要注意保持室內清潔、定期更換床上用品以減少過敏原；睡覺時可適當抬高床頭，減少胃食管反流；注意保暖，避免呼吸道受刺激。若咳嗽症狀持續不緩解或加重，應及時就醫，明確病因並遵醫囑治療。
