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梅毒的症狀和治療

發佈時間:2025-06-20 13:03:26

梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性、系統性性傳播疾病,不同階段症狀有別,治療以抗生素為主。

一、梅毒的症狀:

1. 一期梅毒:主要表現為硬下疳,通常在感染梅毒螺旋體後2 - 4周出現,好發於外生殖器,如陰莖冠狀溝、龜頭、大小陰唇等部位。硬下疳開始為小紅斑,迅速發展為無痛性炎性丘疹,數天內丘疹擴大形成硬結,表面發生壞死形成單個直徑為1 - 2cm、圓形或橢圓形的無痛性潰瘍,邊界清楚,周邊水腫並隆起,基底呈肉紅色,觸之有軟骨樣硬度,表面有漿液性分泌物,內含大量梅毒螺旋體,傳染性極強。

2. 二期梅毒:常在硬下疳消退後3 - 4周左右出現,由於梅毒螺旋體經淋巴系統進入血液循環形成菌血症播散全身,引起皮膚黏膜及系統性損害。可出現皮膚梅毒疹,表現為各種各樣的皮疹,包括斑疹、斑丘疹、丘疹、膿皰、蠣殼狀疹等,常泛發對稱,掌跖易見暗紅斑及脫屑性斑丘疹,外陰及肛周皮損多為濕丘疹及扁平濕疣,皮損一般無自覺症狀,可有瘙癢。還可出現黏膜損害,如梅毒性咽炎、梅毒性禿發等。

3. 三期梅毒:早期梅毒未經治療或治療不充分,經過3 - 4年最早2年,最晚20年,40%患者發生三期梅毒,主要表現為皮膚黏膜損害、骨梅毒、眼梅毒、心血管梅毒、神經梅毒等,嚴重影響各個器官功能。

2.梅毒的治療:

治療原則是早期、足量、規則用藥,首選青霉素,如苄星青霉素、普魯卡因青霉素等。根據不同分期和病情,選擇合適的治療方案。早期梅毒一期、二期及早期潛伏梅毒,苄星青霉素240萬U,分兩側臀部肌注,每周1次,共2 - 3次;普魯卡因青霉素80萬U/d,肌注,連續10 - 15天。晚期梅毒三期皮膚、黏膜、骨梅毒,晚期潛伏梅毒或不能確定病期的潛伏梅毒,苄星青霉素240萬U,分兩側臀部肌注,每周1次,共3次;普魯卡因青霉素80萬U/d,肌注,連續20天。對青霉素過敏者,可選用頭孢曲松鈉、四環素類或大環內酯類藥物替代治療。

治療過程中需嚴格遵醫囑按時按量用藥,治療後要定期隨訪,觀察療效及有無復發。性伴侶也應同時進行檢查和治療,治療期間禁止性生活,防止交叉感染。

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