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胃出血表現及治療

發佈時間:2025-06-20 12:25:10

胃出血是指胃內血管破裂導致的出血現象,其表現多樣,治療方法也因病情而異。

一、胃出血的表現:

1. 嘔血:出血部位靠近幽門以上、出血量較大時,會出現嘔血症狀。若出血速度快、量大,嘔出的血液多為鮮紅色;若血液在胃內停留時間較長,經胃酸作用後,嘔出物可呈咖啡渣樣。

2. 黑便:由於血液在腸道內經過消化液作用,血紅蛋白中的鐵與硫化物結合形成硫化鐵,致使糞便顏色變黑、質軟且富有光澤,如同柏油,故又稱柏油樣便。

3. 失血性周圍循環衰竭:出血量較大時,會導致有效循環血量銳減,引起頭暈、乏力、心慌、出汗、脈搏細速、血壓下降等症狀,嚴重者可出現休克。

4. 貧血及血象變化:急性大量出血後,因血液稀釋,血紅蛋白、紅細胞計數等短期內可無明顯變化,隨後會逐漸下降。白細胞計數在出血後2 - 5小時可輕度升高。

5. 發熱:多數患者在出血後24小時內出現低熱,一般不超過38.5℃,可持續3 - 5天。

2.胃出血的治療:

1. 一般治療:患者需臥床休息,保持呼吸道通暢,避免嘔血時血液吸入引起窒息,同時禁食禁水,密切監測生命體徵、神志變化、嘔血及黑便情況等。

2. 補充血容量:根據出血量及患者情況,通過靜脈輸注生理鹽水、葡萄糖溶液、血漿、紅細胞懸液等,維持有效循環血量,糾正休克。

3. 藥物治療:常用藥物有抑制胃酸分泌的藥物,如質子泵抑制劑、H₂受體拮抗劑等,可提高胃內pH值,促進止血;還可使用止血藥物,如凝血酶等。

4. 內鏡治療:通過內鏡直接觀察出血部位,並採取相應的止血措施,如噴灑止血藥物、注射硬化劑、使用止血夾等。

5. 手術治療:對於經內科治療無效、出血量大且危及生命的患者,可考慮手術治療,如胃部分切除術等。

治療過程中,患者應嚴格遵醫囑,積極配合治療。治療後需注意飲食調整,從流食、半流食逐漸過渡到正常飲食,避免食用辛辣、粗糙、刺激性食物,戒煙戒酒,同時要注意休息,避免勞累,定期復查。

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