新生兒破傷風的診斷方法有臨床表現、病史、實驗室檢查、體格檢查、鑒別診斷等。
1. 臨床表現:新生兒破傷風通常在出生後4 - 7天發病,早期症狀為哭鬧、口張不大、吸吮困難,隨後牙關緊閉、面肌痙攣呈苦笑面容,全身肌肉強直性痙攣,輕微刺激即可誘發痙攣發作,發作時患兒神志清楚,十分痛苦。
2. 病史:有不潔接生史,如接生時未嚴格消毒臍帶,尤其是在一些衛生條件較差地區,更易因這種情況導致新生兒感染破傷風桿菌。
3. 實驗室檢查:取傷口分泌物培養,可發現破傷風桿菌,但培養結果陰性不能排除診斷。另外,血常規等檢查可瞭解有無感染相關指標變化輔助診斷。
4. 體格檢查:除觀察到苦笑面容、角弓反張等典型體徵外,還可檢查患兒肢體肌肉緊張度、關節活動情況等,判斷肌肉痙攣程度。
5. 鑒別診斷:需與新生兒驚厥、低鈣血症等相鑒別。新生兒驚厥多無牙關緊閉等典型破傷風表現;低鈣血症引起的抽搐多伴有血鈣降低,且無破傷風的特定病史及肌肉痙攣特點。
新生兒破傷風病情凶險,一旦懷疑應及時就醫。家長要重視新生兒護理,尤其是臍帶護理,務必保證清潔、乾燥、無菌。接生時要選擇正規醫療機構,嚴格遵循無菌操作原則。若不幸患病,需積極配合醫生治療,嚴格遵醫囑用藥及護理,以提高治癒率,減少併發症發生。