嗓子痛辨別實火與虛火可從病因、症狀表現、病程、舌象、脈象等方面著手。
1. 病因：實火所致嗓子痛多因外感風熱之邪侵襲人體，或過食辛辣、溫熱、刺激性食物，導致體內熱邪熾盛，上攻咽喉引發疼痛；虛火引發的嗓子痛常因體質陰虛，腎陰虧虛，虛火上炎，或久病傷陰，津液耗損，咽喉失於滋潤，虛熱內生而疼痛。
2. 症狀表現：實火嗓子痛症狀較為劇烈，疼痛明顯，紅腫較為嚴重，甚至可能出現咽喉化膿、發熱、口渴喜冷飲、口氣重等症狀；虛火嗓子痛一般疼痛相對較輕，多為隱痛，咽喉部紅腫不明顯，常伴有咽乾、咽癢，午後或夜間症狀加重，還可能有手足心熱、腰膝酸軟等表現。
3. 病程：實火嗓子痛起病較急，病程較短，通常在數天到一周左右；虛火嗓子痛起病相對較緩，病程較長，可持續數周甚至數月，容易反復發作。
4. 舌象：實火嗓子痛患者舌象多表現為舌質紅，舌苔黃厚；虛火嗓子痛患者舌象常見舌質嫩紅，少苔或無苔。
5. 脈象：實火嗓子痛脈象多為洪數有力；虛火嗓子痛脈象多細數。
日常要注意保持規律作息，避免熬夜，飲食上盡量清淡，減少辛辣、油膩食物攝入。若嗓子痛症狀持續不緩解或加重，應及時就醫，在醫生指導下準確辨證並合理用藥治療 。
