脂肪肝輕中重度的判定可通過超聲檢查、肝功能檢查、肝纖維化掃描、CT/MRI檢查、肝活檢等方法實現。1. 超聲檢查:臨床最常用的無創判定方法,通過觀察肝臟回聲特徵判斷,輕度表現為肝內回聲稍增強、遠場輕度衰減、管道結構清晰;中度為回聲明顯增強、遠場衰減較明顯、管道結構欠清晰;重度為回聲顯著增強、遠場明顯衰減、管道結構模糊難辨,還可觀察是否合併膽囊壁增厚等表現。2. 肝功能檢查:通過檢測血清谷丙轉氨酶ALT、穀草轉氨酶AST、γ-谷氨酰轉肽酶GGT等指標,輕度脂肪肝多無明顯異常或輕度升高,中度常出現ALT/AST輕度至中度升高,重度可出現顯著升高,同時需排除病毒性肝炎、藥物性肝損傷等其他肝損傷因素。3. 肝纖維化掃描:利用瞬時彈性成像技術檢測受控衰減參數CAP,CAP值可定量反映肝臟脂肪變程度,輕度為238-259dB/m,中度為260-291dB/m,重度≥292dB/m,該方法無創且可同時評估肝臟硬度,輔助判斷是否合併纖維化。4. CT/MRI檢查:CT平掃時肝脾CT值比值