2022. 09.04 入院診斷:1.輸卵管陽塞性不孕 2.子宮內膜 出院診斷人)雙側羷卵篬隉窶 2.雙側卵巢硬化 性爽性綜合徵3. 女性盆腔粘連 4. 雙側輸卵管 息肉 3.雙側卵巢多爽樣改變 爽肺 5.子宮內粘連 (中度)6.子宮內膜結核 7. 女性不孕症 住院天數:4天 入院情況:患者,女,未婚,有性生活。因「正常性生活未避孕未孕2年 余〞入院。入院時輔助檢查:2022. 08. 11我院子宮輸卵管造影示:盆腔炎子宮內膜炎,兩側宮角粘連、兩側輸卵管閉塞均未見顯影;乙肝系列無異常,艾滋病抗體、丙肝抗體、梅毒螺旋體特異抗體均陰性。2022.09.04我院盆腔B超示:宮內膜中等偏高回聲《宮內膜息肉樣病變考慮),雙側卵巢多爽樣改變;白帶常規、尿常規無異常:血常規:無異常:凝血系列正常;血HCG: 0.2m1U/ml;t型「A」型,RH陽性;血糖、肝將功能、電解質均正常;肝膽胰脾雙腎彩超:未見明顯異常;心電圖正常實性心律;胸片:兩肺、心膈未見明顯異常。 診治經過:入院後完善相關檢查。排除禁忌後於2022年09月04日在氣管插管全麻醉下行「腹腔鏡下雙側輸卵管成形術+雙側卵巢打孔術+盆腔粘連松解術+雙側輸卵管病損破壞術+宮腔鏡下子官內膜粘連松解術+雙側輸卵管插管通液術+診刮術」。腹腔鏡術中見:大網膜及腸管與子宮廣泛致密粘連,分離部分粘連後見子官大小形態正常,未見明顯結節凸起,表面可見多個紫藍色異位病灶;雙側輸卵管增粗、僵硬、折 疊與子宮後壁及同側卵巢廣泛致密包裹粘連,雙側輸卯管系膜可見直徑約0.3cn爽腫,內液清亮;分離粘連後見雙側卵巢均增大約4*4*3Cm,表面光滑,皮質厚,可見新生 血管,未見排卵痕跡。中上腹器官外觀探查末見明顯異常。宮腔鏡探查見:宮頸管光滑,宮腔形態偏小,雙側壁內聚,可見致密纖維組織粘連子宮內膜中厚,左側壁可見息肉樣資生物,雙側輸卵管開口暴露不清。手術按常規進行,置入微型剪刀分離宮腔粘連,恢復宮腔正常形態,暴露雙側輸卵管開口。行雙側輸卵管 導管插管通液,有阻力及返流,行導絲反復疏通,再次推注美蘭液,腹腔鏡下雙側輸卵管傘 端可見少許藍色液體流出。行診刮術取內膜送病檢,手術經過順利,術牛患者生命體徵平穩,安返病房。術後給子抗生素預防感染、補液等治療,術後恢復好。2022.09.07寧波美康 檢驗所病理回報:(宮腔組織):增生期樣子宮內膜,間質內見肉芽腫樣組織結構,傾向結核性肉 茅腫,請結合臨床及相關實驗室檢查;病理號:A22016979。 出院情況:治癒。患者一般情況良好,無發熱,腹痛等不適,陰道無流血。查體:生命體們 正常,心肺聽診未用及明顯異常,腹軟,無壓痛及反跳痛,未觸及包塊,切口II/甲級愈合,大小便正常。 出院醫晚1全休2週三,禁任三江,益路湖月,注蔗清潔衛生,保持腹部切口千燥(帶小村 3色一交乍碰主 建巖教食 業徐詢:4門冷復路。遂硬油。