高血壓多年伴心悸，需換藥效果更佳的藥物。

您好，根據情況，建議您可以考慮更換為ARB類藥物，如纈沙坦。這類藥物在降壓的同時，對心臟也有一定的保護作用，適合您伴有心悸的情況。不過，換藥後需要密切監測血壓，觀察是否有不適反應。同時，您晚上睡覺有時會手麻，建議您進一步檢查是否存在頸椎問題或其他神經系統問題。另外，生活中要注意低鹽低脂飲食，適量運動，保持良好的心態和作息規律，這對控制血壓也非常重要。