四十多歲用力或咳嗽時小便失禁，該如何治療？

您這種情況在醫學上稱為壓力性尿失禁，是由於盆底肌肉鬆弛，導致尿道括約肌控尿能力下降引起的。建議您先進行盆底肌訓練，比如凱格爾運動，通過收縮和放鬆盆底肌肉來增強其力量。另外，要注意控制體重，避免過度肥胖增加腹部壓力。如果症狀較為嚴重，可能需要考慮手術治療。同時，建議您及時到醫院進行詳細的檢查，如尿動力學檢查等，以確定具體的病情和治療方案。