肛門外處有腫了一塊，好像是肛瘻

根據病史描述以及圖片來看，這個腫塊是外痔水腫的可能性比較大，不是肛瘻。如果有流膿血，應該與這個包塊關係不大，考慮存在肛瘻的可能性，只是圖片上沒有發現外口。建議忌食辛辣刺激食物，保持大便通暢，每天溫水坐浴，配合外用痔瘡膏注肛，雙氯芬酸鈉栓劑塞肛止痛，觀察一下。效果不好及時就診檢查治療。