老年人手術後出現狂躁症可通過遵醫囑使用抗精神病藥物及心境穩定劑、優化病房環境減少外界刺激、給予專業心理支持緩解情緒壓力、積極管理術後軀體不適誘因、採用物理治療輔助控制症狀等方法進行干預。
1.藥物治療:遵醫囑使用奧氮平片、丙戊酸鈉緩釋片、利培酮膠囊。老年人手術後狂躁症的發生與術後應激導致的神經遞質如多巴胺、γ-氨基丁酸失衡密切相關,抗精神病藥物可快速阻斷多巴胺受體以控制興奮躁動症狀,心境穩定劑能調節神經元興奮性穩定情緒,從而有效緩解狂躁症的核心表現。
2.環境調整:保持病房安靜、光線柔和,減少人員探視及不必要的操作干擾。術後狂躁症患者的神經系統處於高敏感狀態,過多的外界刺激易加重興奮躁動症狀,優化環境可降低刺激強度,幫助患者情緒逐漸平復,利於狂躁症症狀的緩解。
3.心理支持:由專業心理人員進行認知行為干預或支持性心理治療。老年人術後因軀體痛苦、康復不確定性易產生焦慮、煩躁情緒,進而誘發或加重狂躁症,心理支持可幫助患者正確認識自身狀態,緩解負面情緒,改善情緒調節能力。
4.軀體症狀管理:積極控制術後疼痛如遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、糾正電解質紊亂、改善睡眠質量。術後疼痛、睡眠障礙等軀體不適是狂躁症的常見誘因,消除這些軀體層面的刺激因素,可減少患者的不適感與煩躁情緒,從而減輕狂躁症症狀。
5.物理治療:採用改良電抽搐治療等方法。對於藥物治療效果不佳或存在藥物不耐受的術後狂躁症患者,改良電抽搐治療可通過短暫的電流刺激調節大腦神經環路功能,快速控制嚴重興奮躁動症狀,其作用機制與影響神經遞質釋放有關,屬於相對少見的輔助治療手段。
日常護理中需密切監測患者的精神狀態及生命體徵,確保患者獲得充足的休息與均衡營養,避免強光、噪音等不良刺激。醫護人員及家屬應保持溫和耐心的態度,避免與患者發生衝突,同時定期評估患者的術後恢復情況及精神症狀變化,及時調整治療方案。需注意患者的安全防護,防止因躁動導致跌倒或傷口開裂等意外事件,以促進患者情緒穩定及康復進程。