顱底骨折腦積液鼻漏的治療方法有保守治療、預防感染、保持鼻腔通暢、藥物治療、手術治療等。
1. 保守治療:顱底骨折腦積液鼻漏時,保守治療是基礎。讓患者絕對臥床休息,頭高位15° - 30°,利於腦脊液漏口自然愈合。因為重力作用可減少腦脊液向鼻腔的漏出,降低顱內壓,減輕對漏口的壓力,為漏口的自行修復創造條件。避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻等增加顱內壓的動作,防止腦脊液漏加重及逆行感染。
2. 預防感染:顱底骨折腦積液鼻漏易引發顱內感染。保持外耳道、鼻腔清潔,用無菌棉球輕輕擦拭,防止異物進入。避免堵塞鼻腔,以防腦脊液逆流。因為清潔可減少細菌滋生,防止細菌通過漏口進入顱內,降低感染風險。同時,限制探視人員,病房定期通風消毒,營造相對無菌的環境。
3. 保持鼻腔通暢:顱底骨折腦積液鼻漏患者需保持鼻腔通暢。可使用生理鹽水滴鼻,濕潤鼻腔,稀釋分泌物,利於排出。避免使用血管收縮劑,以防影響腦脊液引流。因為鼻腔通暢能減少腦脊液在鼻腔的積聚,降低逆行感染幾率,且有利於觀察腦脊液漏出情況,為治療提供準確依據。
4. 藥物治療:遵醫囑使用頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、羅紅霉素分散片。頭孢克肟膠囊能抑制細菌細胞壁合成,對多種革蘭氏陽性菌和陰性菌有抗菌活性;阿莫西林克拉維酸鉀片通過抑制細菌細胞壁的合成發揮殺菌作用,且對β - 內酰胺酶有抑製作用,增強抗菌效果;羅紅霉素分散片可抑制細菌蛋白質合成,對呼吸道常見病原菌有良好抗菌活性,這些藥物可預防和控制可能出現的感染。
5. 手術治療:對於長期不愈合一般超過 4 周的顱底骨折腦積液鼻漏患者考慮手術治療。通過手術找到腦脊液漏口,進行修補。手術方式有開顱手術和經鼻內鏡手術等。開顱手術可直接暴露漏口部位,進行修補;經鼻內鏡手術創傷小,能精准定位漏口並修復。手術能從根本上解決腦脊液漏問題,防止感染等併發症發生。
顱底骨折腦積液鼻漏患者在治療期間要多休息,保證充足睡眠,促進身體恢復。飲食上多攝入富含蛋白質和維生素的食物,增強機體抵抗力。嚴格按照醫生要求定期復查,以便及時瞭解病情變化和治療效果,若出現頭痛、發熱等異常情況,應及時就醫。