痛風老不好的原因主要有飲食控制不佳、藥物依從性差、未積極控制基礎疾病、關節局部因素及其他少見因素等。
1. 飲食控制不佳：高嘌呤食物攝入過多，如動物內臟、海鮮、啤酒等，會持續升高體內尿酸水平，導致痛風頻繁發作且難以好轉。長期大量飲酒，尤其是啤酒，會抑制尿酸排泄，促使痛風病情遷延不愈。過度攝入果糖含量高的飲料等，也會影響尿酸代謝。
2. 藥物依從性差：部分患者未按醫囑規律服用降尿酸藥物，自行增減藥量或停藥，使得尿酸水平波動較大，無法穩定控制在理想範圍，痛風就容易反復。例如，有的患者覺得症狀緩解後就不再服藥，導致尿酸再次升高引發痛風。
3. 未積極控制基礎疾病：若患者同時患有高血壓、高血脂、糖尿病等疾病，這些疾病會影響身體代謝，干擾尿酸排泄，增加痛風治療難度，使病情難以改善。比如，長期血糖控制不佳會影響腎臟對尿酸的處理能力。
4. 關節局部因素：痛風發作時關節局部處理不當，如關節過度活動、受傷等，可誘發痛風再次發作，且不利於恢復。關節局部存在慢性炎症，也會影響痛風的治療效果。
5. 其他少見因素：某些特殊的遺傳因素可能導致尿酸代謝異常，使痛風治療棘手。腎臟排泄功能嚴重受損，無法有效排出尿酸，也會造成痛風難以治癒。
日常要注意低嘌呤飲食，嚴格戒酒，多飲水促進尿酸排泄。按醫囑規律服藥，定期復查尿酸及肝腎功能。積極控制基礎疾病，適度運動，避免關節過度勞累和受傷，以促進痛風病情好轉。
