月經來時腹痛的原因有子宮內膜異位症、子宮腺肌病、盆腔慢性炎症、子宮過度傾屈、宮頸管狹窄等。
1. 子宮內膜異位症：內膜細胞本該生長在子宮腔內，但由於子宮腔經輸卵管與盆腔相通，內膜細胞可由輸卵管進入盆腔異位生長，在一些異常的位置，比如卵巢、盆腔腹膜等，受到激素影響週期性出血，刺激周圍組織引發疼痛。可通過藥物抑制卵巢功能，造成人工閉經，緩解疼痛，如使用達那唑等；嚴重的需手術切除異位病灶。
2. 子宮腺肌病：主要由子宮肌層內的異位內膜腺體充血、週期性出血導致的瀰漫性肌纖維反應性增生引起。症狀較輕時可採用非甾體抗炎藥，像布洛芬等來緩解疼痛；病情嚴重、藥物治療無效的可考慮子宮切除術。
3. 盆腔慢性炎症：多因急性盆腔炎未徹底治癒遷延而來。炎症長期刺激盆腔組織，導致盆腔粘連、充血，月經期間盆腔充血加重，引發疼痛。可採用抗生素治療，如頭孢類聯合甲硝唑等；配合盆腔理療，促進炎症吸收。
4. 子宮過度傾屈：子宮位置過度前傾或後傾，影響經血正常排出，導致經血瀦留，刺激子宮收縮引起疼痛。可通過手法復位，糾正子宮位置；平時注意保持正確姿勢，避免長時間彎腰、久坐等不良姿勢。
5. 宮頸管狹窄：先天性宮頸管狹窄或後天因手術等因素導致宮頸管狹窄，使經血流出不暢，引發痛經。對於先天性狹窄，可在青春期行宮頸擴張術；後天性狹窄需根據具體病因治療，如因手術粘連引起的，可能需再次手術分離粘連。
日常要注意經期保暖，避免著涼，可通過熱敷緩解疼痛。飲食上避免食用生冷、辛辣刺激性食物。疼痛嚴重時要及時就醫，遵醫囑進行檢查和治療，不要自行盲目用藥。
