腎積水伴結石的治療方式有藥物排石、體外衝擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術、經皮腎鏡碎石取石術、開放手術等。
1. 藥物排石：對於較小的結石，藥物排石可促進結石排出，減輕腎積水。腎積水伴結石時，結石可能堵塞尿路導致積水，藥物能擴張輸尿管、促進輸尿管蠕動，利於結石排出。遵醫囑服用腎石通顆粒、金錢草顆粒、排石顆粒，通過藥物作用，增加尿量衝刷尿路，促使結石鬆動並隨尿液排出體外，緩解因結石梗阻引起的腎積水情況。
2. 體外衝擊波碎石：利用高能衝擊波聚焦後擊碎體內結石。腎積水伴結石，結石較大或位置不利於自然排出時，體外衝擊波碎石能將結石碎成小塊，使其更易通過尿路排出。通過體外設備產生衝擊波，精准作用於結石部位，將結石粉碎成細沙狀，隨後隨尿液排出，解除結石對尿路的梗阻，從而改善腎積水狀況。
3. 輸尿管鏡碎石取石術：通過輸尿管鏡進入輸尿管，找到結石並將其擊碎取出。腎積水伴結石，當結石位於輸尿管時，此方法可直接到達結石部位。經尿道插入輸尿管鏡，在直視下用激光或超聲等設備將結石擊碎並取出，有效解除結石梗阻，恢復尿路通暢，緩解腎積水。
4. 經皮腎鏡碎石取石術：在腰部建立通道進入腎臟，處理結石。腎積水伴結石，對於較大的腎結石或複雜性結石，該方法能直接處理腎臟內結石。在超聲引導下經皮穿刺腎臟，建立通道，通過腎鏡用激光、超聲等手段碎石取石，清除結石，恢復腎臟尿液引流，改善腎積水。
5. 開放手術：在其他治療方法無效時採用。腎積水伴結石情況複雜，如結石嵌頓嚴重、合併嚴重感染等，開放手術可直接切開腎臟或輸尿管取出結石。直接切開相應部位，直視下取出結石，解除梗阻，雖然創傷較大，但能有效解決結石問題，改善腎積水狀況。
腎積水伴結石治療後，要注意休息，避免劇烈運動，防止結石復發或影響恢復。飲食上，減少高鈣、高草酸食物攝入，如菠菜、豆製品等。增加水分攝入，每日保證充足飲水量，促進尿液生成，利於小結石排出和預防結石形成。定期復查，監測腎臟恢復情況和是否有結石復發跡象。
