晚上胸悶睡不著可能是環境因素、精神因素、呼吸道疾病、心血管疾病、胸廓疾病等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有改善環境、調節情緒、藥物治療等。
1. 環境因素：若睡眠環境空氣不流通、溫度過高或過低等，都可能影響呼吸，導致胸悶睡不著。可嘗試打開窗戶通風換氣，調節室內溫度至適宜狀態，一般保持在 22 - 24 攝氏度，濕度在 40% - 60% ，營造一個舒適的睡眠環境，有助於緩解胸悶症狀，提高睡眠質量。
2. 精神因素：長期精神緊張、焦慮、壓力過大等精神狀態，易引起神經功能紊亂，導致胸悶、失眠。可通過聽舒緩音樂、泡熱水澡、冥想等方式放鬆身心，減輕精神壓力。若症狀嚴重，遵醫囑服用谷維素片、維生素 B1 片、安神補腦液，調節神經功能，改善睡眠與胸悶情況。
3. 呼吸道疾病：如支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，會導致氣道狹窄或痙攣，影響氣體交換，引發胸悶。支氣管炎患者可遵醫囑使用阿莫西林膠囊、氨溴索口服液、氨茶鹼片；支氣管哮喘患者常用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙丁胺醇氣霧劑、孟魯司特鈉片；慢性阻塞性肺疾病患者可選用噻托溴銨粉霧劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊，緩解症狀。
4. 心血管疾病：冠心病、心肌病、心力衰竭等心血管疾病，會影響心臟泵血功能，導致肺部淤血，引起胸悶。冠心病患者遵醫囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、消酸甘油片；心肌病患者常用卡托普利片、美托洛爾緩釋片、螺內酯片；心力衰竭患者可選用呋塞米片、地高辛片、貝那普利片，改善心臟功能，減輕胸悶。
5. 胸廓疾病：胸膜炎、氣胸、肋骨骨折等胸廓疾病，會影響胸廓的正常活動和呼吸運動，導致胸悶。胸膜炎患者遵醫囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片抗結核治療；氣胸患者根據情況進行胸腔閉式引流等治療；肋骨骨折患者需進行固定，疼痛明顯時可遵醫囑服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、氨酚待因片止痛。
日常要保持規律作息，避免熬夜和過度勞累，適度進行有氧運動，如散步、太極拳等，增強心肺功能。飲食上保持清淡，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。若胸悶睡不著症狀持續不緩解或加重，應及時就醫。
