新生兒20天吐奶嚴重可能是餵養不當、胃食管反流、消化不良、腸道感染、先天性肥厚性幽門狹窄等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有調整餵養方式、體位治療、藥物治療、抗感染治療、手術治療等。
1. 餵養不當：餵奶過快、過多，餵奶時吸入大量空氣等都可能導致吐奶嚴重。應注意調整餵養方式，餵奶時盡量讓新生兒保持安靜，避免哭鬧時餵奶，控制餵奶速度，餵奶後將新生兒竪抱，輕拍背部，排出胃內空氣。
2. 胃食管反流：新生兒食管下括約肌發育不成熟，容易出現胃食管反流導致吐奶。可採取體位治療，將床頭抬高30°，使新生兒保持上半身抬高的右側臥位，以減少反流。遵醫囑使用多潘立酮混懸液、鋁碳酸鎂混懸液、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物促進胃腸蠕動、保護胃黏膜、抑制胃酸分泌。
3. 消化不良：新生兒胃腸功能較弱，餵養不當易引起消化不良導致吐奶。要合理餵養，可適當減少奶量。遵醫囑使用枯草桿菌二聯活菌顆粒、雙歧桿菌四聯活菌片、復方胃蛋白酶散等藥物調節腸道菌群、促進消化。
4. 腸道感染：病毒、細菌等感染腸道，引起炎症，導致吐奶。需明確病原體，如為細菌感染，遵醫囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林顆粒、阿奇霉素乾混懸劑等藥物抗感染治療，同時注意補充水分和電解質，防止脫水。
5. 先天性肥厚性幽門狹窄：這是一種先天性疾病，幽門肌層肥厚導致幽門管腔狹窄引起吐奶。確診後通常需要進行幽門環肌切開術進行治療，術後注意傷口護理，合理餵養。
日常要密切觀察新生兒的精神狀態、吃奶情況、嘔吐次數及嘔吐物性狀等。餵奶要規律，注意奶具的清潔衛生。若吐奶情況持續不緩解或伴有發熱、精神萎靡等異常表現，應及時就醫。
