指甲被砸後裡面有淤血可能是外力撞擊、擠壓傷、凝血功能異常、血管病變、感染等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有物理治療、藥物治療等。
1. 外力撞擊：指甲受到重物直接撞擊，導致甲床血管破裂出血形成淤血。受傷初期可進行冷敷，用冰袋或冷毛巾敷在指甲上，每次 15 - 20 分鐘，每天 3 - 4 次，以減少出血和腫脹；48 小時後改為熱敷，促進血液循環，利於淤血吸收，可用溫熱毛巾敷，同樣每次 15 - 20 分鐘，每天 3 - 4 次。若疼痛明顯，遵醫囑服用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、對乙酰氨基酚片緩解疼痛。
2. 擠壓傷：手指被門夾、機器擠壓等造成指甲下淤血。若淤血較少，可等待自然吸收；若淤血較多，疼痛劇烈，需就醫，醫生可能會在指甲上鑽孔或開窗，排出淤血減輕壓力。同時可配合活血化瘀的藥物，如遵醫囑外用雲南白藥膏、消腫止痛酊、紅花油等。
3. 凝血功能異常：本身凝血功能存在問題，受傷後更易出現淤血且不易止血。需就醫檢查凝血功能相關指標，根據具體情況治療。如因血小板減少導致，可能遵醫囑服用氨肽素片、升血小板膠囊、咖啡酸片提升血小板數量，改善凝血功能。
4. 血管病變：如血管畸形等導致指甲下易出現淤血。這種情況相對少見，需通過影像學檢查明確診斷。確診後可能需要手術治療或介入治療等，具體方案由醫生根據病情制定。
5. 感染：指甲周圍組織感染蔓延至甲下，引起炎症導致淤血。要注意局部清潔，避免沾水。遵醫囑外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏、紅霉素軟膏等抗感染治療，嚴重時可能需口服抗生素，如阿莫西林膠囊、頭孢克肟分散片、羅紅霉素膠囊等。
日常要注意保護指甲，避免再次受到外力傷害。保持指甲及周圍皮膚清潔衛生，防止感染。若淤血長時間不消退或出現紅腫、化膿、疼痛加劇等異常情況，應及時就醫復查，按醫生囑咐進行後續治療。
