用左旋多巴制劑出現療效減退可能是藥物劑量不足、服藥時間不規律、疾病進展、藥物相互作用、個體差異等因素,需要針對病因治療,可採取的方法有調整藥物劑量、規範服藥時間、聯合其他藥物、避免藥物相互作用、個體化治療等。
1. 藥物劑量不足:若左旋多巴制劑劑量不夠,難以有效控制症狀導致療效減退。此時需在醫生評估下,逐漸增加劑量。比如遵醫囑將多巴絲肼片從每次 125mg 增至 250mg、將卡左雙多巴控釋片從 50/200mg 調整為 100/200mg、將左旋多巴膠囊從 0.25g 增加至 0.5g ,密切觀察症狀改善情況及有無不良反應。
2. 服藥時間不規律:不按時服藥會使藥物在體內濃度不穩定,影響療效。應嚴格按照醫生囑咐的時間服藥,一般建議在飯前 1 小時或飯後 1.5 小時服用,以保證藥物吸收效果,維持穩定血藥濃度,像每天固定早上 7 點、中午 12 點、晚上 6 點服用左旋多巴制劑。
3. 疾病進展:帕金森病本身不斷發展,病情加重可致左旋多巴制劑療效下降。這種情況常需聯合其他藥物治療,如遵醫囑加用鹽酸苯海索片,每次 2mg ,每日 3 次;金剛烷胺片,每次 100mg ,每日 2 次;司來吉蘭膠囊,每次 5mg ,每日 2 次,協同控制症狀。
4. 藥物相互作用:同時服用的其他藥物可能與左旋多巴制劑相互作用,降低療效。要告知醫生正在服用的所有藥物,避免合用有相互作用的藥物,如某些抗精神病藥物、鈣拮抗劑等,若必須使用,需在醫生指導下調整用藥方案。
5. 個體差異:不同患者對左旋多巴制劑反應不同,部分患者可能出現療效減退快。醫生會根據個體情況調整治療,如嘗試不同劑型,從普通片換成緩釋片,或更換用藥種類,選用新型抗帕金森病藥物,如普拉克索片、羅匹尼羅片、吡貝地爾緩釋膠囊等。
日常生活中要保持規律作息,避免勞累和精神緊張,適當進行運動鍛鍊,如散步、太極拳等,有助於提高身體機能。飲食上注意營養均衡,多吃蔬菜、水果。定期復診,嚴格遵醫囑用藥和調整治療方案,以便及時應對療效減退等問題,更好控制病情。