手上起小水泡很癢可能由多種原因引起，需要根據不同病因選擇合適藥物治療。
一、汗皰疹：這是常見原因，與出汗不良、過敏、精神因素等有關。常對稱發生於手掌、手指側面及指端，小水泡略高出皮膚表面，皰液清澈，乾涸後形成脫皮。治療可外用糖皮質激素類藥膏，如地奈德乳膏、鹵米松乳膏等，能抗炎、止癢，促進水泡消退。瘙癢明顯時，可口服抗組胺藥物，如氯雷他定、西替利嗪等緩解症狀。
2.手癬：由皮膚癬菌感染手部皮膚所致，具有傳染性。常單側發病，初起為小水泡，皰壁厚，不易破潰，可融合成多房性大皰，皰液澄清，隨後皰壁脫屑。治療以抗真菌藥物為主，外用聯苯苄唑乳膏、酮康唑乳膏等，堅持使用2 - 4周。病情嚴重或外用藥物療效不佳時，可口服伊曲康唑膠囊或特比萘芬片等抗真菌藥，但需注意監測肝功能。
3.接觸性皮炎：手部皮膚接觸某些過敏原或刺激物後引發的炎症反應。接觸部位出現邊界清楚的紅斑、丘疹、小水泡，伴有瘙癢或灼痛。首先要避免接觸致敏物質，然後根據病情輕重選擇藥物。輕度者可外用爐甘石洗劑，有收斂、止癢作用；症狀較重時，外用糖皮質激素藥膏，如糠酸莫米松乳膏等。若合併感染，需加用抗生素藥膏，如莫匹羅星軟膏。
治療期間，要保持手部清潔乾燥，避免搔抓，防止水泡破裂繼發感染。避免接觸刺激性物質，如肥皂、洗潔精等，必要時戴手套防護。若症狀持續不緩解或加重，應及時就醫，明確診斷後遵醫囑規範治療。
