中藥可以降血脂主要通過調節脂質代謝、改善血管內皮功能、抗炎、抗氧化、調節腸道菌群等。
1. 調節脂質代謝：許多中藥含有有效成分，可抑制膽固醇、甘油三酯等脂質的合成，促進其分解與排泄。比如山楂含有的山楂黃酮等成分，能調節脂肪代謝關鍵酶的活性，減少脂質在體內堆積，從而降低血脂水平。
2. 改善血管內皮功能：血管內皮功能異常與血脂升高相互影響。一些中藥能修復受損的血管內皮細胞，恢復其正常功能，使血管對脂質的代謝和轉運恢復正常。像丹參中的丹參酮等成分，可改善血管內皮的舒張功能，利於血脂的調控。
3. 抗炎：炎症反應在血脂異常的發生發展中起重要作用。部分中藥具有抗炎特性，能減輕體內炎症，減少炎症因子對脂質代謝的干擾。如黃連中的黃連素，可抑制炎症信號通路，降低炎症反應，間接起到降血脂效果。
4. 抗氧化：氧化應激會損傷血管和細胞，影響脂質代謝。中藥中的抗氧化成分能清除自由基，保護細胞免受氧化損傷，維持正常的脂質代謝。例如枸杞富含的枸杞多糖等，有抗氧化作用，有助於血脂的穩定。
5. 調節腸道菌群：腸道菌群與血脂代謝密切相關。某些中藥可調節腸道菌群平衡，影響脂質的吸收、代謝和排泄。比如人參能調節腸道有益菌數量，改善腸道微生態，進而影響血脂水平。
在日常生活中，想要通過中藥降血脂，要注意合理飲食，減少高脂肪、高糖食物攝入，適當運動。但中藥降血脂的效果因個體差異而異，使用中藥降血脂務必在醫生指導下進行，不可自行隨意用藥，以免出現不良反應，延誤病情。
