同房後下面痛可能由陰道乾澀、生殖道破損、盆腔炎、子宮內膜異位症、心理因素等引起。
1. 陰道乾澀：這是較為常見的原因。年齡增長、內分泌失調、某些藥物副作用、缺乏維生素B2等都可能導致陰道分泌物減少，出現乾澀情況。在同房時，摩擦力增大，就容易引起疼痛，嚴重時還可能造成陰道黏膜損傷。
2. 生殖道破損：性生活過程中動作過於粗暴、姿勢不當等，都可能導致陰道或會陰部位出現破損。尤其是初次性生活時，處女膜破裂會帶來短暫疼痛和少量出血。而粗暴性行為造成的會陰撕裂，疼痛會較為劇烈，還可能有明顯出血。
3. 盆腔炎：盆腔受到細菌等病原體感染引發炎症，在同房時，由於性器官的刺激，會使盆腔充血，炎症部位受到進一步刺激，從而引起疼痛，常伴有發熱、白帶異常等症狀。
4. 子宮內膜異位症：子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位，如盆腔、卵巢等。同房過程中，這些異位的內膜組織受到刺激，引發疼痛，疼痛程度和時間因人而異。
5. 心理因素：例如近期生活壓力大、對性生活存在恐懼或抵觸心理等，會導致身體肌肉緊張，尤其是盆底肌肉，在同房時無法放鬆，進而產生疼痛。
如果經常出現同房後下面痛的情況，要引起重視。日常要注意保持良好的生活習慣，注意性生活衛生。同時，要和伴侶做好溝通，營造舒適的性生活環境。若疼痛持續不緩解或伴有其他不適症狀，應及時就醫，查明原因並接受相應治療。
