同房時左下腹一起就疼可能是姿勢不當、動作過於粗暴、左側附件炎、左側卵巢囊腫、腸道痙攣等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有調整姿勢、控制力度、藥物治療、手術治療等。
1. 姿勢不當：同房時姿勢不正確，身體過度扭曲，可能導致左下腹肌肉受到異常牽拉，引起疼痛。應調整至舒適、合適的姿勢，避免過度扭曲身體，減少肌肉不必要的牽拉，從而緩解疼痛。
2. 動作過於粗暴：性行為過程中動作過於激烈、粗暴，對左下腹臟器產生較大衝擊，引發疼痛。需控制動作力度和節奏，避免過於猛烈的撞擊，給身體輕柔、舒適的刺激，防止類似疼痛再次發生。
3. 左側附件炎：細菌感染左側輸卵管和卵巢引發炎症，同房時局部受到刺激，炎症部位充血、水腫加重，導致疼痛。可遵醫囑使用婦科千金片、康婦炎膠囊、金剛藤顆粒，以抗炎、消腫，緩解疼痛症狀。
4. 左側卵巢囊腫：卵巢出現囊腫，同房時囊腫受到擠壓、碰撞，引發疼痛。較小囊腫定期復查觀察變化，較大囊腫或症狀明顯時，可考慮手術切除囊腫。
5. 腸道痙攣：同房時刺激腸道，導致腸道平滑肌強烈收縮，引起痙攣性疼痛。可通過腹部熱敷、按摩緩解，嚴重時遵醫囑用匹維溴銨片、曲美布汀片、顛茄片解痙止痛。
日常要注意保持良好的個人衛生，尤其是性生活前後，雙方都應清洗外生殖器。同時，要選擇合適的時機進行性生活，避免在身體過度疲勞或情緒不佳時進行。若疼痛持續不緩解或加重，需及時就醫。
