吃了降壓藥血壓降不下來可能由多種因素導致，包括藥物使用不當、生活方式未改善、存在其他疾病影響、個體特殊生理狀態、藥物耐受性問題等。
1. 藥物使用不當：可能是降壓藥劑量不足，無法有效控制血壓，可在醫生指導下適當增加劑量；也可能藥物選擇不合適，不同類型降壓藥對不同患者效果有差異，需根據具體情況調整用藥方案，比如從一種藥物換為另一種或聯合使用不同類型降壓藥。
2. 生活方式未改善：高鹽飲食會使體內鈉離子增多，加重水鈉瀦留，升高血壓，應減少鹽攝入，每天不超過5克；長期大量飲酒會損傷血管內皮，影響血壓控制，需限制飲酒；缺乏運動導致身體代謝減緩，脂肪堆積，不利於血壓穩定，應每周進行至少150分鐘中等強度有氧運動。
3. 存在其他疾病影響：腎臟疾病如腎小球腎炎，會導致腎素-血管緊張素-醛固酮系統激活，引起血壓升高且降壓藥效果不佳，需積極治療原發腎臟疾病；睡眠呼吸暫停低通綜合徵患者夜間反復呼吸暫停，會使體內缺氧，刺激交感神經興奮，升高血壓，可通過佩戴呼吸機等改善症狀。
4. 個體特殊生理狀態：肥胖人群脂肪組織增多，血管阻力增大，血壓不易控制，應通過合理飲食和運動減輕體重；老年人血管彈性差，對降壓藥反應可能不敏感，需調整用藥時更謹慎，密切監測血壓變化。
5. 藥物耐受性問題：長期服用同一種降壓藥，身體可能產生耐受性，降低降壓效果，可在醫生評估後更換不同作用機制的降壓藥。
日常要養成良好生活習慣，定期監測血壓，嚴格按照醫生囑咐用藥，不可自行增減藥量或停藥，若血壓持續異常及時就醫調整治療方案 。
