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如何治療閉合性氣胸跟診斷

發佈時間:2025-06-06 14:25:05
蔣庚西副主任醫師 上海長海醫院

閉合性氣胸是指氣體進入胸膜腔後,傷口迅速閉合,胸膜腔與外界不再相通。以下是閉合性氣胸的診斷和建議

閉合性氣胸的診斷主要依靠病史、症狀、體徵及影像學檢查等。患者常有胸部外傷史,出現胸痛、呼吸困難等症狀,查體可發現患側胸部飽滿、呼吸音減弱或消失,胸部 X 線或 CT 檢查可明確診斷。

治療方法如下:

1. 保守治療:對於少量氣胸肺壓縮<20%,且症狀較輕的閉合性氣胸患者,可採取保守治療。包括臥床休息、吸氧等,以促進氣體吸收。臥床休息可減少體力消耗,有助於身體恢復;吸氧可提高血氧飽和度,緩解缺氧症狀,從而有利於氣胸的吸收。

2. 胸腔穿刺抽氣:適用於肺壓縮>20%的閉合性氣胸患者。通過胸腔穿刺,將胸膜腔內的氣體抽出,減輕胸腔內壓力,緩解呼吸困難等症狀。

3. 胸腔閉式引流:對於中量或大量氣胸、胸腔穿刺治療無效、合併胸腔出血或感染等情況的患者,可採用胸腔閉式引流。該方法是將引流管一端放入胸腔內,另一端連接水封瓶,使胸腔內的氣體和液體能夠持續排出,促進肺復張。

4. 化學性胸膜固定術:對於反復發作的氣胸患者,可考慮採用化學性胸膜固定術。向胸腔內注入硬化劑,如四環素粉針劑、滑石粉混懸液、多西環素膠囊等遵醫囑用藥,誘發化學性胸膜炎,使胸膜粘連,從而減少氣胸的復發。

5. 手術治療:經上述治療無效或存在嚴重肺部病變的患者,可考慮手術治療。手術方法包括開胸手術或胸腔鏡手術,通過手術修補肺裂口,去除病變組織,達到治療目的。

在治療閉合性氣胸後,患者應注意休息,避免劇烈運動和重體力勞動。保持良好的生活習慣,戒煙戒酒。遵醫囑定期復查,以便及時發現並處理可能出現的問題。

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