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傷寒如何治療

發佈時間:2025-06-06 05:13:40

傷寒是由傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病,治療方法主要包括一般治療、對症治療、抗菌治療、併發症治療及中醫治療等。

1.一般治療:患者需按腸道傳染病隔離,臨床症狀消失後每隔5~7天送檢糞便培養,連續2次陰性可解除隔離。發熱期患者必須臥床休息,退熱後2~3天可在床上稍坐,退熱後1周左右可逐步增加活動量。應給予高熱量、高營養、易消化的飲食,包括足量碳水化合物、蛋白質及各種維生素,以補充發熱期的消耗,促進恢復。

2.對症治療:高熱時可進行物理降溫,如冷敷、溫水擦浴等,不宜用大量退熱藥,以免虛脫。便秘時可使用開塞露或生理鹽水低壓灌腸,忌用瀉藥。腹瀉時可用收斂藥,如蒙脫石散、次碳酸鉍片、鹽酸洛哌丁胺膠囊等。腹脹時應減少牛乳、糖類等易產氣的食物,可使用松節油腹部熱敷及肛管排氣,但禁用新斯的明類藥物,以免引起劇烈腸蠕動,誘發腸出血或腸穿孔。

3.抗菌治療:喹諾諾酮類藥物為首選,常用的有諾氟沙星膠囊、氧氟沙星片、環丙沙星片等。頭孢菌素類藥物,如頭孢曲松鈉注射液、頭孢噻肟鈉注射液、頭孢他啶注射液等,也可用於傷寒的治療。氯霉素對氯霉素敏感的非多重耐藥傷寒菌株仍為有效藥物,但使用時需注意其不良反應。

4.併發症治療:腸出血時應嚴格臥床休息,密切觀察血壓、脈搏、神志變化及便血情況。暫禁食,或僅進少量流質飲食。適當輸液並注意水電解質平衡。可使用止血藥,如維生素 K1 注射液、酚磺乙胺注射液、卡巴克絡注射液等。如患者大量出血,經積極治療仍出血不止者,應考慮手術治療。腸穿孔時應禁食,胃腸減壓,加強支持療法,維持水電解質平衡。加強抗菌藥物治療,控制腹膜炎。及時進行手術治療。

5.中醫治療:根據傷寒的不同階段和臨床表現,中醫採用辨證論治的方法進行治療。如在初期,可採用解表散寒的方法,常用的方劑有麻黃湯、桂枝湯等;在中期,可採用清熱化濕的方法,常用的方劑有白虎湯、承氣湯等;在後期,可採用滋陰清熱的方法,常用的方劑有青蒿鱉甲湯、知柏地黃丸等。中醫治療應在專業中醫醫師的指導下進行。

傷寒患者在治療過程中,應注意休息,保持良好的心態,積極配合治療。同時,要注意飲食衛生,避免食用不潔食物和飲用生水,以防止疾病的傳播。

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