晚上咳嗽厲害白天不怎麼咳嗽可能是呼吸道分泌物增多、氣道高反應性、胃食管反流、心功能不全、鼻後滴流綜合徵等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有調整生活習慣、使用藥物、治療原發疾病等。
1.呼吸道分泌物增多：夜間睡眠時，呼吸道分泌物容易積聚，刺激咳嗽感受器，導致咳嗽加重。可採取多喝水，以稀釋痰液，促進痰液排出；遵醫囑用藥，如氨溴索口服液、氨溴特羅口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等。
2.氣道高反應性：夜間氣溫較低，冷空氣刺激氣道，容易引起氣道痙攣和高反應性，導致咳嗽。要注意保暖，避免冷空氣刺激；遵醫囑使用沙丁胺醇氣霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉片等藥物緩解症狀。
3.胃食管反流：夜間平臥時，胃酸容易反流到食管，刺激咽部引起咳嗽。建議晚餐避免過飽，睡前避免進食；遵醫囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片、枸櫞酸莫沙必利膠囊等藥物改善反流情況。
4.心功能不全：心功能不全患者在夜間平臥後，回心血量增加，加重心臟負擔，導致肺部淤血，引起咳嗽。需及時就醫，治療原發疾病，改善心功能；遵醫囑使用地高辛片、呋塞米片、螺內酯片等藥物。
5.鼻後滴流綜合徵：鼻腔分泌物倒流至咽部，刺激咳嗽感受器，引起咳嗽。保持鼻腔清潔，可使用生理鹽水沖洗鼻腔；遵醫囑應用氯雷他定片、糠酸莫米松鼻噴霧劑、鹽酸西替利嗪片等藥物治療。
在日常生活中，要注意保持室內空氣流通，避免接觸過敏原，適當進行體育鍛鍊，增強體質。如果咳嗽症狀持續不緩解或加重，應及時就醫，明確病因，進行針對性治療。
