判斷上消化道出血是否停止可從症狀、體徵、實驗室檢查、影像學檢查、內鏡檢查等方面入手。
1. 症狀:若患者嘔血、黑便症狀消失,且無新的嘔血、黑便出現,同時腹痛、腹脹等不適症狀明顯緩解,提示出血可能停止。比如原本頻繁嘔血、排大量黑色柏油樣便,之後不再有此類情況,腹痛也減輕。
2. 體徵:生命體徵逐漸平穩,如血壓回升並穩定在正常範圍,心率恢復正常且波動較小,面色由蒼白逐漸轉為紅潤,四肢由冰冷變得溫暖,這些都表明出血可能得到控制。
3. 實驗室檢查:血常規中血紅蛋白、紅細胞計數等指標不再持續下降,甚至逐漸回升,凝血功能指標恢復正常,提示出血停止。血尿素氮水平逐漸下降至正常範圍,也支持出血停止的判斷。
4. 影像學檢查:通過CT血管造影、選擇性動脈造影等檢查,未發現造影劑外溢等出血徵象,可輔助判斷出血停止。
5. 內鏡檢查:進行胃鏡或結腸鏡檢查時,未發現活動性出血病灶,如潰瘍面無滲血、血管暴露等情況,可確定出血停止。
上消化道出血患者即便判斷出血停止,也需在日常生活中多注意。飲食上應從流食、半流食逐漸過渡到正常飲食,避免食用辛辣、粗糙、堅硬的食物,以防再次損傷消化道黏膜。同時要注意休息,避免劇烈運動和過度勞累。嚴格按照醫生的囑咐定期復查,以便及時發現潛在問題並進行處理。