判斷是否得了急性胰腺炎可從症狀、體徵、實驗室檢查、影像學檢查等方面入手。
1. 症狀:急性胰腺炎發作時,腹痛是最為突出的表現,多為突然發作的持續性劇烈疼痛,常位於中左上腹甚至全腹,可向腰背部呈帶狀放射。部分患者伴有惡心、嘔吐症狀,嘔吐後腹痛並不緩解。還可能出現腹脹,嚴重時可導致腹腔間隔室綜合徵。發熱也較為常見,多為中度發熱,若持續高熱不退,可能提示有胰腺壞死感染等嚴重併發症。
2. 體徵:輕症急性胰腺炎患者腹部體徵較輕,往往與腹痛程度不相符,可有上腹部壓痛,無腹肌緊張和反跳痛。重症急性胰腺炎患者則會出現明顯的腹膜刺激徵,全腹顯著壓痛、反跳痛、肌緊張,腸鳴音減弱或消失,還可能出現Grey-Turner徵兩側脅腹部皮膚呈暗灰藍色、Cullen徵臍周皮膚青紫等。
3. 實驗室檢查:血清澱粉酶在發病數小時開始升高,24小時達高峰,4-5天後逐漸降至正常;脂肪酶在發病後24-72小時開始升高,持續7-10天,對就診較晚的患者有診斷價值。血常規可見白細胞計數升高,C反應蛋白、降鈣素原等炎症指標也會升高,血糖、血尿素氮、肌酐等可能出現異常。
4. 影像學檢查:腹部超聲可初步觀察胰腺形態、有無腫大、有無滲出等情況,對膽源性胰腺炎還可觀察膽囊、膽管情況。CT檢查尤其是增強CT對急性胰腺炎的診斷、病情嚴重程度評估有重要價值,能清晰顯示胰腺的形態、壞死範圍等。MRI對軟組織分辨能力強,也有助於診斷。
日常生活中,要注意保持健康的生活方式,避免暴飲暴食、大量飲酒,積極治療膽石症等基礎疾病。若出現疑似急性胰腺炎症狀,應及時就醫,嚴格遵醫囑進行檢查、治療,切不可自行用藥或拖延,以免延誤病情。