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尿路結石引起腎積水怎麼辦

發佈時間:2025-06-12 19:07:05
王俊生主任醫師 首都醫科大學附屬北京安貞醫院

尿路結石引起腎積水可通過藥物排石、體外衝擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術、經皮腎鏡碎石取石術、開放手術等方法治療。

1. 藥物排石:對於較小的尿路結石引起的腎積水,藥物排石有一定作用。腎積水是因結石堵塞尿路,尿液排出受阻所致。藥物可促進輸尿管蠕動、擴張輸尿管,幫助結石排出,緩解梗阻,減輕腎積水。遵醫囑服用腎石通顆粒,其能清熱利濕、活血止痛、化石排石;金錢草顆粒可清利濕熱、通淋消腫;排石顆粒能清熱利水、通淋排石。通過藥物作用促使結石排出,解除尿路梗阻,從而改善腎積水情況。

2. 體外衝擊波碎石:利用高能衝擊波聚焦後擊碎體內結石。尿路結石導致腎積水,是結石阻礙了尿液正常流通。體外衝擊波碎石能將較大結石碎成小塊,使其更易隨尿液排出體外,解除結石對尿路的梗阻,進而緩解腎積水。該方法無需開刀,對身體損傷較小,適合大多數直徑較小且位置合適的尿路結石患者,通過擊碎結石恢復尿路通暢,減輕腎臟積水壓力。

3. 輸尿管鏡碎石取石術:通過輸尿管鏡進入輸尿管,找到結石後利用激光、超聲等能量源將結石擊碎並取出。腎積水因結石堵塞輸尿管,此手術直接針對結石,能精准去除梗阻源。輸尿管鏡可直視結石位置,準確操作,有效清除結石,使尿液順利排出,改善腎積水狀況。相比傳統手術,創傷小、恢復快,能快速解決結石梗阻問題,保護腎功能。

4. 經皮腎鏡碎石取石術:在腰部建立通道進入腎臟,通過腎鏡找到結石並擊碎取出。對於較大或複雜的上尿路結石引發的腎積水效果顯著。由於結石較大難以自行排出或藥物、體外碎石等方法效果不佳,經皮腎鏡可直接到達結石部位,高效碎石取石,解除腎臟梗阻,恢復尿液正常引流,從而減輕腎積水,保護腎臟功能。

5. 開放手術:當其他治療方法無法實施或效果不佳時採用。如結石巨大、合併嚴重感染等情況。開放手術能直接暴露結石部位,完整取出結石,徹底解除尿路梗阻。腎積水是長期結石梗阻導致,開放手術可有效解決複雜結石問題,恢復尿路通暢,改善腎臟積水情況,但手術創傷較大,恢復時間相對較長。

日常要注意多喝水,保證每日尿量在 2000ml 以上,以促進尿液排出,減少結石形成風險。飲食上,避免高草酸、高鈣食物攝入,如菠菜、動物內臟等。定期復查泌尿系統超聲等檢查,觀察腎臟積水及結石情況,嚴格遵醫囑進行後續治療和康復。

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