脾陽虛和脾腎陽虛在病因病機、臨床表現、治療原則、飲食調養等方面存在區別 。
1.病因病機：脾陽虛多由脾氣虛發展而來，或過食生冷、外寒直中，損傷脾陽所致，主要是脾臟陽氣不足。脾腎陽虛則是脾腎兩臟陽氣虧虛，腎陽不足，不能溫煦脾陽，或脾陽久虛，進而損及腎陽，導致脾腎陽氣俱衰。
2.臨床表現：脾陽虛主要表現為腹脹納少，腹痛喜溫喜按，畏寒肢冷，口淡不渴，或肢體困重，或周身浮腫，小便不利，或白帶量多質稀。脾腎陽虛症狀更重，除脾陽虛表現外，還有腰膝酸軟、畏寒怕冷、五更洩瀉、夜尿頻多等腎陽虛症狀。
3.治療原則：脾陽虛治療以溫中健脾為主，常用理中湯等方劑。脾腎陽虛治療則需溫補脾腎，金匱腎氣丸合附子理中湯等方劑較為常用。
4.飲食調養：脾陽虛宜食溫熱性食物，如羊肉、桂圓等，以溫脾陽。脾腎陽虛除溫熱食物外，還可適當食用補腎陽食物，如核桃、黑芝麻等。
日常要注意腹部保暖，避免食用生冷油膩食物。根據自身情況適當進行運動鍛鍊，增強體質。若出現相關症狀，應及時就醫，在醫生指導下準確辨證論治，合理用藥，不可自行盲目判斷和用藥，以免延誤病情。
