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肝硬化便血應怎麼處理

發佈時間:2025-06-06 14:29:55
王雪梅主任醫師 北京大學人民醫院

肝硬化便血是肝硬化患者常見的併發症之一,處理方法包括藥物治療、內鏡治療、三腔二囊管壓迫止血、經頸靜脈肝內門體分流術以及肝移植等。

1.藥物治療:通過使用止血藥物、降低門靜脈壓力的藥物以及保肝藥物來緩解肝硬化便血症狀。遵醫囑用藥,如雲南白藥膠囊、普萘洛爾片、護肝片等。雲南白藥膠囊可止血化瘀;普萘洛爾片能降低門靜脈壓力,減少出血風險;護肝片有助於保護肝臟功能,緩解肝硬化病情。

2.內鏡治療:在內鏡下對出血部位進行止血處理,如注射硬化劑、套扎等。該方法可直接作用於出血部位,迅速止血。對於肝硬化患者,內鏡治療可以有效地控制食管胃底靜脈曲張破裂出血,降低再出血的發生率。

3.三腔二囊管壓迫止血:將三腔二囊管插入患者胃內,通過充氣使囊管壓迫胃底和食管下段的曲張靜脈,達到止血的目的。這種方法適用於藥物和內鏡治療無效的緊急情況,但可能會引起一些併發症,如吸入性肺炎、食管破裂等。

4.經頸靜脈肝內門體分流術:通過在肝內建立門體分流通道,降低門靜脈壓力,從而減少出血的發生。TIPS是一種微創介入手術,適用於肝硬化併發食管胃底靜脈曲張破裂出血,經藥物和內鏡治療效果不佳,或外科手術後再出血的患者。

5.肝移植:對於終末期肝硬化患者,肝移植是一種有效的治療方法。通過替換病變的肝臟,恢復肝臟的正常功能,從而從根本上解決肝硬化便血的問題。肝移植手術難度大,費用高,且供體來源有限。

肝硬化便血患者在治療的同時,還應注意休息,避免勞累和劇烈運動,保持良好的心態,積極配合醫生治療。飲食上應以清淡、易消化的食物為主,避免食用辛辣、刺激性食物,戒煙戒酒。定期復查,以便及時發現和處理問題。

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