病理特點、臨床表現、治療原則、預後情況是侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的關鍵不同之處。
1. 病理特點:侵蝕性葡萄胎大體可見水泡狀物或血塊,顯微鏡下可見侵入子宮肌層的水泡狀組織,有絨毛結構;絨毛膜癌則無絨毛或水泡狀結構,腫瘤由分化不良的細胞滋養細胞和合體滋養細胞組成。
2. 臨床表現:侵蝕性葡萄胎多在葡萄胎清除後6個月內發病,主要表現為不規則陰道流血,子宮復舊不全或不均勻增大,黃素化囊腫持續存在;絨毛膜癌常在葡萄胎、流產或足月分娩後出現陰道持續不規則流血,子宮增大且柔軟,可伴有腹痛、假孕症狀等。
3. 治療原則:侵蝕性葡萄胎以化療為主,手術和放療為輔;絨毛膜癌治療以化療為主,手術和放療等綜合應用,對於耐藥或復發病例,治療方案更為複雜。
4. 預後情況:侵蝕性葡萄胎多數患者預後良好,經過規範治療後可治癒;絨毛膜癌惡性程度高,預後相對較差,但隨著化療藥物的發展,生存率也有明顯提高。
無論是侵蝕性葡萄胎還是絨毛膜癌,治療後都需嚴格隨訪。定期進行血、尿hCG測定,婦科檢查,B超、胸部X線等檢查,以便及時發現異常並處理。同時,要注意休息,加強營養,保持良好心態,積極配合後續治療與檢查。