膽囊炎是較常見的疾病,發病率較高。膽囊炎可分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。急性膽囊炎不少患者在進油膩晚餐後半夜發病,因高脂飲食能使膽囊加強收縮,而平臥又易於小膽石滑入並嵌頓膽囊管。主要表現為右上腹持續性疼痛、陣發性加劇,可向右肩背放射;常伴發熱、惡心嘔吐,但寒戰少見,黃疸輕。腹部檢查發現右上腹飽滿,膽囊區腹肌緊張、明顯壓痛、反跳痛。慢性膽囊炎症狀、體徵不典型。多數表現為膽源性消化不良,厭油膩食物、上腹部悶脹、噯氣、胃部灼熱等,與潰瘍病或慢性闌尾炎近似;有時因結石梗阻膽囊管,可呈急性發作,但當結石移動、梗阻解除,即迅速好轉。膽囊區可有輕度壓痛或叩擊痛;若膽囊積水,常能捫及圓形、光滑的囊性腫塊。
膽囊炎的診斷方法包括
1. 實驗室檢查:血常規檢查可見白細胞計數增高,中性粒細胞比例升高。生化檢查可能會顯示肝功能異常,如膽紅素、轉氨酶升高等。
2. 影像學檢查:B 超檢查是診斷膽囊炎的首選方法,可顯示膽囊增大、膽囊壁增厚、膽囊內結石等。CT、MRI 等檢查也可用於膽囊炎的診斷,有助於瞭解膽囊周圍的情況。
3. 臨床症狀和體徵:根據患者的右上腹疼痛、發熱、惡心嘔吐等症狀,以及右上腹壓痛、反跳痛等體徵,結合實驗室和影像學檢查結果,綜合判斷是否患有膽囊炎。
膽囊炎的治療方法包括
1. 非手術治療:適用於症狀較輕、初次發作或不能耐受手術的患者。包括禁食、胃腸減壓、補液、糾正水電解質和酸鹼平衡紊亂、抗感染等治療。同時,可給予解痙止痛藥物,如阿托品、山莨菪鹼等,以緩解疼痛症狀。
2. 手術治療:對於症狀嚴重、反復發作、膽囊結石較大或伴有膽囊穿孔、腹膜炎等併發症的患者,應及時進行手術治療。手術方式包括膽囊切除術和膽囊造瘻術。目前,腹腔鏡膽囊切除術是治療膽囊炎的常用方法,具有創傷小、恢復快等優點。
膽囊炎患者在治療期間應注意休息,避免勞累和劇烈運動。飲食方面,應清淡飲食,避免食用油膩、辛辣、刺激性食物,戒煙戒酒。按照醫生的建議按時服藥,定期復查,如有異常情況應及時就醫。