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老年性痴呆的臨床表現及治療

發佈時間:2025-06-03 15:52:33
陳文珍副主任醫師 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

老年性痴呆,即阿爾茨海默病,是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。臨床上以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害、執行功能障礙以及人格和行為改變等全面性痴呆表現為特徵,病因迄今未明。

老年性痴呆的臨床表現主要包括以下

一、記憶障礙。患者早期以近記憶力受損為主,表現為對剛發生的事、剛說過的話不能記憶,忘記熟悉的人名、地名等。隨著病情進展,遠記憶力也逐漸受損。

2.認知功能障礙。表現為計算力、判斷力、注意力、抽象思維能力等下降,患者可能無法完成複雜的任務或解決問題。

3.語言障礙。患者可能出現語言表達困難、找詞困難、命名障礙等,語言理解能力也會逐漸下降。

4.視空間功能障礙。患者在空間定向、圖形與背景的區分等方面出現困難,可能會迷路。

5.人格和行為改變。患者可能出現性格改變,如變得孤僻、淡漠、易激惹等,行為也可能變得異常,如出現重復行為、無目的行為等。

老年性痴呆的治療目前尚無特效療法,主要是綜合治療,以延緩病情進展,提高患者的生活質量。治療方法包括

一、藥物治療。常用的藥物有膽鹼酯酶抑制劑,如多奈哌齊、卡巴拉汀等,可改善認知功能;NMDA受體拮抗劑,如美金剛,對中重度老年性痴呆有一定療效。

2.心理社會治療。包括對患者進行認知訓練、心理支持、行為治療等,幫助患者保持社交能力,提高生活質量。

3.生活護理。為患者提供良好的生活環境,注意飲食營養,保證患者的安全,防止走失、跌倒等意外發生。

老年性痴呆患者的家屬和護理人員需要注意,要給予患者足夠的關愛和支持,幫助患者按時服藥,定期帶患者到醫院進行復查。同時,要注意觀察患者的病情變化,如出現精神症狀、行為異常等,應及時就醫。在日常生活中,要為患者創造一個安全、舒適的環境,避免患者受到意外傷害。

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