風濕熱是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關的全身性結締組織的非化膿性疾病,可累及心臟、關節、中樞神經系統和皮下組織,但以心臟和關節最為明顯。
一、風濕熱的臨床表現
1. 關節炎:多為游走性、多發性關節炎,以膝、踝、肘、腕、肩等大關節受累為主,局部可有紅、腫、熱、痛和功能障礙。
2. 心臟炎:初次發作時,以心肌炎和心內膜炎最多見,可出現心悸、氣短、心前區不適等症狀。
3. 環形紅斑:多發生於軀乾和四肢近端,呈環形或半環形淡紅色斑,時隱時現。
4. 皮下結節:常見於肘、腕、膝、踝等關節伸側的骨質隆起或肌腱附著處,為圓形無痛性結節,可活動。
5. 舞蹈病:多見於兒童,表現為不自主的、無目的的快速運動,如伸舌、歪嘴、擠眉、聳肩、語言障礙、書寫困難等。
2.風濕熱的治療
1. 一般治療:注意休息,加強營養,補充維生素C等。
2. 抗生素治療:消除鏈球菌感染,常用青霉素,對青霉素過敏者,可改用紅霉素。
3. 抗風濕治療:常用水楊酸制劑,如阿司匹林,對心臟炎患者,宜早期使用糖皮質激素,如潑尼松。
4. 對症治療:如有充血性心力衰竭,應積極控制心力衰竭;出現舞蹈病時,可用苯巴比妥、地西洋等鎮靜劑。
風濕熱患者在治療過程中,應按照醫生的建議進行治療和護理。定期復查,注意休息,避免勞累和感染。在飲食方面,應保證營養均衡,多吃富含蛋白質、維生素的食物。同時,要注意觀察病情變化,如出現異常症狀,應及時就醫。