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消化道出血的症狀和治療

發佈時間:2025-06-01 12:47:44

消化道出血是指從食管到肛門之間的消化道發生出血,臨床表現取決於出血的部位、速度和出血量。少量慢性出血可能僅表現為大便潛血陽性,而大量急性出血可能會引起嘔血、黑便、頭暈、乏力、心慌等症狀,嚴重時可導致休克甚至危及生命。

消化道出血的症狀:

一、嘔血

如果出血部位在幽門以上,通常會伴有嘔血。出血量較少且速度較慢時,嘔血多呈棕褐色或咖啡色;出血量較大且速度較快時,嘔血可呈鮮紅色或伴有血塊。

2.黑便

當血液經過腸道時,血紅蛋白中的鐵與腸道內的硫化物結合形成硫化亞鐵,使大便變黑,呈柏油樣。如果出血量很大且速度很快,血液在腸道內停留時間短,大便可能呈暗紅色甚至鮮紅色。

3.其他症狀

除了嘔血和黑便外,消化道出血還可能伴有頭暈、乏力、心慌、出冷汗、血壓下降等休克症狀,這表明出血量較大。患者可能還會有腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等消化系統症狀,具體表現取決於出血的原因和部位。

消化道出血的治療:

一、一般治療

患者應臥床休息,保持呼吸道通暢,避免嘔血時引起窒息。同時,應禁食禁水,以減少胃腸道的負擔。密切監測生命體徵,如血壓、心率、呼吸、體溫等,觀察嘔血、黑便的情況,定期復查血常規、血生化等指標,以瞭解病情的變化。

2.補充血容量

對於出血量較大的患者,應盡快補充血容量,以糾正休克。可以通過靜脈輸注生理鹽水、右旋糖酐、羥乙基澱粉等晶體液和膠體液,必要時輸注紅細胞、血漿等血液製品。

3.止血治療

根據出血的原因和部位,選擇合適的止血方法。如果是胃、十二指腸潰瘍出血,可以使用質子泵抑制劑如奧美拉唑、H₂受體拮抗劑如西咪替丁等藥物抑制胃酸分泌,促進潰瘍愈合;也可以使用內鏡下止血治療,如注射止血藥、電凝止血、激光止血等。如果是食管胃底靜脈曲張破裂出血,可以使用血管加壓素、生長抑素等藥物降低門靜脈壓力,減少出血;也可以進行內鏡下套扎治療、硬化劑注射治療等。如果是胃腸道腫瘤出血,可能需要手術治療或介入治療。

4.病因治療

在止血治療的同時,應積極尋找出血的原因,並進行針對性的治療。如治療胃、十二指腸潰瘍、肝硬化、胃腸道腫瘤等原發疾病,以防止再次出血。

消化道出血患者在治療期間應嚴格按照醫生的建議進行治療和護理。避免劇烈運動和勞累,保持情緒穩定。在飲食方面,應根據病情的恢復情況逐漸調整,從禁食禁水過渡到流食、半流食,再到正常飲食。同時,要注意觀察大便的顏色和性狀,如有異常應及時告知醫生。

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