心絞痛是由於冠狀動脈供血不足,心肌急劇的、暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合徵。主要表現為陣發性的前胸壓榨性疼痛或憋悶感覺,可伴有其他症狀,疼痛主要位於胸骨後部,可放射至心前區與左上肢,常發生於勞動或情緒激動時,持續數分鐘,休息或用硝酸酯制劑後消失。
心絞痛的臨床表現主要包括以下
一、症狀
1. 疼痛部位:主要在胸骨體上段或中段之後,可波及心前區,有手掌大小範圍,甚至橫貫前胸,界限不很清楚。常放射至左肩、左臂內側達無名指和小指,或至頸、咽或下頜部。
2. 疼痛性質:胸痛常為壓迫、發悶或緊縮性,也可有燒灼感,但不像針刺或刀扎樣銳性痛,偶伴瀕死的恐懼感覺。
3. 持續時間:疼痛出現後常逐步加重,然後在3~5分鐘內漸消失,可數天或數星期發作一次,亦可一日內多次發作。
4. 誘發因素:體力勞動或情緒激動、飽食、寒冷、吸煙、心動過速、休克等均可誘發。
2.體徵
心絞痛發作時,患者可出現面色蒼白、出冷汗、血壓升高、心率增快等表現,有時可聞及第四心音、奔馬律或暫時性心尖部收縮期雜音。
心絞痛的治療方法主要包括以下
一、發作時的治療
1. 休息:發作時應立即休息,患者一般在停止活動後症狀即可緩解。
2. 藥物治療:較重的發作,可使用作用較快的硝酸酯制劑。常用的有消酸甘油片,舌下含服,1~2分鐘開始起作用,約半小時後作用消失;硝酸異山梨酯,舌下含服,2~5分鐘見效,作用維持2~3小時。
2.緩解期的治療
1. 生活方式調整:應盡量避免各種誘發因素,如過度體力活動、情緒激動、飽食、寒冷等。戒煙限酒,調整飲食結構,避免高脂肪、高膽固醇食物,適量運動,控制體重。
2. 藥物治療:使用改善心肌缺血、減輕症狀的藥物,如β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、鈣通道阻滯劑等;以及預防心肌梗死、改善預後的藥物,如抗血小板藥物、調脂藥物、ACEI或ARB等。
3. 介入治療:對藥物治療效果不佳、病情嚴重的患者,可考慮行經皮冠狀動脈介入治療PCI或冠狀動脈旁路移植術CABG。
心絞痛患者應遵醫囑按時服藥,定期復查。如出現胸痛發作頻繁、程度加重、持續時間延長等情況,應及時就醫。在日常生活中,要注意保持良好的生活習慣,避免勞累和情緒激動,以減少心絞痛的發作。