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耵聹栓塞如何治療

發佈時間:2025-06-03 09:35:39
韓琳副主任醫師 北京大學人民醫院

耵聹栓塞是指外耳道內耵聹分泌過多或排出受阻,使耵聹在外耳道內聚集成團,阻塞外耳道。治療耵聹栓塞的方法有耵聹鈎取出法、外耳道沖洗法、吸引法、內鏡下取出法、手術治療等。

1.耵聹鈎取出法:對於可活動、質地較軟、與外耳道壁黏連度不高的耵聹栓塞,可直接用耵聹鈎將其取出。醫生會在額鏡或耳內鏡的輔助下,將耵聹鈎伸入外耳道,輕輕將耵聹取出。操作過程中需注意避免損傷外耳道皮膚及鼓膜。

2.外耳道沖洗法:如果耵聹較硬,難以直接取出,可以先用3%~5%碳酸氫鈉溶液滴耳,待耵聹軟化後,用溫熱的生理鹽水進行外耳道沖洗。沖洗時,患者取側坐位,頭向健側偏斜,緊貼患側耳垂下方的皮膚置放一彎盤,以盛裝沖洗時流出的水液。操作者以左手將患側耳廓輕輕向後上小兒向後下牽引,右手持吸滿溫熱生理鹽水的沖洗器向外耳道後上壁方向沖洗。沖洗液進入外耳道深部借回流力量將耵聹衝出。如此反復沖洗,直至耵聹全部衝出為止。

3.吸引法:當耵聹質地較軟,且位置較深時,可採用吸引法。醫生會在耳內鏡的引導下,用吸引器將耵聹吸出。這種方法可以避免損傷外耳道和鼓膜,同時能夠更徹底地清除耵聹。

4.內鏡下取出法:對於一些複雜的耵聹栓塞,如耵聹與外耳道壁緊密黏連,或伴有外耳道狹窄等情況,可在耳內鏡下進行操作。耳內鏡可以提供清晰的視野,幫助醫生更準確地分離耵聹與外耳道壁的黏連,並將耵聹取出。

5.手術治療:如果耵聹栓塞合併有外耳道膽脂瘤、外耳道肉芽等病變,或者經過上述方法治療無效時,可能需要進行手術治療。手術方法包括外耳道成形術、鼓膜切開術等。手術的目的是清除病變組織,恢復外耳道的通暢。

在治療耵聹栓塞後,患者應注意保持耳部清潔,避免耳道進水。不要自行用棉簽或其他物品挖耳,以免損傷外耳道皮膚或將耵聹推向深處。如果出現耳部不適或聽力下降等症狀,應及時就醫。

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