老慢支是慢性支氣管炎的簡稱,是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。臨床上以咳嗽、咳痰為主要症狀,每年發病持續3個月,連續2年或2年以上。
老慢支的症狀主要包括
1. 咳嗽:長期、反復、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現。輕者僅在冬春季節發病,尤以清晨起床前後最明顯,白天咳嗽較少。夏秋季節,咳嗽減輕或消失。重症患者則四季均咳,冬春加劇,日夜咳嗽,早晚尤為劇烈。
2. 咳痰:一般痰呈白色黏液泡沫狀,晨起較多,常因黏稠而不易咯出。在感染或受寒後症狀迅速加劇,痰量增多,黏度增加,或呈黃色膿性痰或伴有喘息。
3. 喘息或氣急:部分患者可出現支氣管痙攣,引起喘息,常伴有哮鳴音。早期無氣急現象。反復發作數年,併發阻塞性肺氣腫時,可伴有輕重程度不等氣急,先有勞動或活動後氣喘,嚴重時動則喘甚,生活難以自理。
老慢支的治療方法主要有
1. 控制感染:根據感染的主要致病菌和嚴重程度,或根據病原菌藥敏結果選用抗生素。輕者可口服,較重患者用肌注或靜脈滴注抗生素。常用的有青霉素G、紅霉素、氨基甙類、喹諾酮類、頭孢菌素類抗生素等。
2. 祛痰、鎮咳:對急性發作期患者在抗感染治療的同時,應用祛痰藥及鎮咳藥物,以改善症狀。常用藥物有氯化銨合劑、溴已新、氨溴索、羧甲半胱氨酸和強力稀化黏素等。對老年體弱無力咳痰者或痰量較多者,應以祛痰為主,協助排痰,暢通呼吸道。應避免應用強的鎮咳劑,如可待因等,以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎症,導致病情惡化。
3. 解痙、平喘:常選用氨茶鹼、特布他林等口服,或用沙丁胺醇氣霧劑吸入。若氣道舒張劑使用後氣道仍有持續阻塞,可使用糖皮質激素,如潑尼松、地塞米松等。
4. 氣霧療法:氣霧濕化吸入或加復方安息香酊,可稀釋氣管內的分泌物,有利排痰。如痰液黏稠不易咳出,目前超聲霧化吸入有一定幫助,亦可加入抗生素及痰液稀釋劑。
老慢支患者在日常生活中應注意保暖,避免著涼;戒煙,避免吸入有害氣體和顆粒;加強鍛鍊,增強體質;預防感冒,及時接種流感疫苗和肺炎疫苗等。同時,患者應按照醫生的建議進行治療,定期復查,以便及時調整治療方案。