結核性胸膜炎是一種常見的肺外結核病,主要是由於結核分枝桿菌及其代謝產物進入處於高度過敏狀態的胸膜腔引起的胸膜炎症。
結核性胸膜炎的病因主要是結核菌直接感染和遲髮型變態反應。結核菌可以通過淋巴播散、血行播散或直接蔓延等途徑到達胸膜,引起炎症反應。當人體對結核菌產生變態反應時,會導致胸膜炎症的加重和滲出增加。
結核性胸膜炎的治療主要包括以下
一、抗結核藥物治療
這是結核性胸膜炎的關鍵治療措施。常用的抗結核藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治療原則是早期、聯合、適量、規律、全程用藥,以確保徹底殺滅結核菌,防止復發。
2.胸腔穿刺抽液
通過胸腔穿刺抽取胸腔積液,可以減輕胸腔內的壓力,緩解呼吸困難等症狀,同時也有助於減少胸膜粘連和肥厚的發生。
3.糖皮質激素治療
在抗結核藥物治療的同時,對於全身毒性症狀嚴重、大量胸水者,可在短期內使用適量的糖皮質激素,如潑尼松,以減輕炎症反應和中毒症狀。但需要注意逐漸減量停藥,以免出現反跳現象。
在治療結核性胸膜炎時,患者需要注意休息,避免勞累和劇烈運動。飲食方面,應保證營養均衡,多攝入富含蛋白質、維生素的食物。同時,要按照醫生的要求按時服藥,定期復查,以便及時調整治療方案。如果出現發熱、咳嗽、呼吸困難等症狀加重的情況,應及時就醫。