肛瘻是指肛管或直腸與肛周皮膚相通的肉芽腫性管道，中醫對肛瘻的鑒別與辯證治療有獨特的見解。肛瘻多由肛周膿腫破潰或切開排膿後形成，主要表現為肛門周圍的外口反復流出少量膿性、血性、黏液性分泌物，且伴有肛周瘙癢、潮濕。中醫通過對肛瘻的症狀、體徵進行綜合分析，以辨別其類型，並根據不同的證型進行辯證治療。
一、肛瘻的鑒別
1. 觀察外口：肛瘻的外口常有膿性分泌物，周圍皮膚可出現紅腫、疼痛。
2. 指診檢查：通過指診可觸及條索狀硬物，瞭解瘻管的走向和深度。
3. 探針檢查：用探針從外口輕輕插入，以探查瘻管的情況。
4. 影像學檢查：如肛門直腸超聲、磁共振成像等，可幫助明確肛瘻的位置、範圍和內口位置。
2.肛瘻的辯證治療
1. 濕熱下注證：表現為肛門周圍紅腫疼痛，瘻口流膿，大便不爽，小便短赤。治宜清熱利濕，方用萆薢滲濕湯加減。
2. 正虛邪戀證：瘻口經久不愈，膿液稀薄，神疲乏力，面色蒼白。治宜扶正托毒，方用托里消毒散加減。
3. 陰液虧虛證：瘻口周圍皮膚乾燥，口乾咽燥，舌紅少苔。治宜養陰清熱，方用青蒿鱉甲湯加減。
在治療肛瘻時，患者應注意保持肛門局部清潔，便後用溫水清洗肛門。飲食宜清淡，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。同時，要養成良好的排便習慣，避免便秘和腹瀉。如出現肛瘻症狀，應及時就醫，遵醫囑進行治療，以免病情加重。
