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病毒性心肌炎的診斷和治療方法有哪些

發佈時間:2025-06-05 17:52:03
趙菁副主任醫師 北京積水潭醫院

病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌局限性或瀰漫性的急性或慢性炎症病變,屬於感染性心肌疾病。

一、病毒性心肌炎的診斷

1. 臨床症狀:患者可能出現發熱、全身酸痛、咽痛、倦怠、惡心、嘔吐、腹瀉等前驅症狀,隨後出現心悸、胸痛、呼吸困難、水腫等心臟相關症狀。

2. 心電圖檢查:可能顯示心律失常,如竇性心動過速、房室傳導阻滯、早搏等,還可能出現ST-T改變。

3. 心肌損傷標誌物:血清心肌肌鈣蛋白cTnI或cTnT、心肌肌酸激酶同工酶CK-MB升高。

4. 病原學檢查:通過咽拭子、糞便、心肌活檢等標本進行病毒分離、病毒核酸檢測等,以確定病毒感染的類型。

5. 超聲心動圖:可發現心臟擴大、室壁運動異常、心功能減退等。

2.病毒性心肌炎的治療

1. 一般治療:臥床休息,避免勞累,以減輕心臟負擔。進食富含維生素和蛋白質的食物,保證營養供給。

2. 抗病毒治療:在疾病早期,可使用抗病毒藥物,如利巴韋林、干擾素等,但療效尚不確切。

3. 營養心肌治療:可使用維生素C、輔酶Q10、肌苷等藥物,促進心肌細胞的修復。

4. 對症治療:針對心律失常、心力衰竭等併發症進行相應的治療。如出現心律失常,可使用抗心律失常藥物;出現心力衰竭,可使用利尿劑、血管擴張劑、正性肌力藥物等。

5. 免疫調節治療:對於病情較重的患者,可使用糖皮質激素、免疫球蛋白等藥物,調節免疫功能,減輕炎症反應。

病毒性心肌炎患者在治療期間應遵醫囑按時服藥,定期復查心電圖、心肌損傷標誌物、超聲心動圖等,以瞭解病情變化。同時,要注意休息,避免勞累和感染,保持良好的心態,有助於病情的恢復。

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