百日咳的鑒別需要綜合多方面因素，包括臨床表現、實驗室檢查、影像學檢查等，如咳嗽特點、血常規檢查、細菌培養、血清學檢查、胸部 X 線檢查等。
1.咳嗽特點：百日咳的典型咳嗽為陣發性、痙攣性咳嗽，咳嗽終末伴有深長的雞啼樣吸氣吼聲。這種咳嗽持續時間較長，可達數周甚至數月。而普通感冒引起的咳嗽通常較短暫，且無痙攣性特點；支氣管炎的咳嗽可能伴有咳痰，咳嗽的節律性不如百日咳明顯；肺炎支原體肺炎的咳嗽多為刺激性乾咳，可伴有發熱；肺結核的咳嗽可能伴有低熱、盜汗、乏力等全身症狀。
2.血常規檢查：百日咳患者的白細胞計數可明顯升高，以淋巴細胞為主。如果是細菌感染，白細胞計數也可能升高，但中性粒細胞比例會增加；病毒感染時，白細胞計數可能正常或降低，淋巴細胞比例相對升高。
3.細菌培養：從患者的鼻咽拭子或痰液中培養出百日咳桿菌是確診百日咳的重要依據。但培養結果需要一定的時間，且陽性率不是很高。其他病原體如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等也可以通過細菌培養進行鑒別。
4.血清學檢查：檢測患者血清中的百日咳特異性抗體，如 IgM、IgG 等，有助於診斷百日咳。但血清學檢查的結果需要結合臨床症狀進行綜合判斷，因為其他呼吸道感染也可能導致抗體升高。
5.胸部 X 線檢查：百日咳患者的胸部 X 線檢查一般無明顯異常，或僅顯示肺紋理增多。如果合併肺炎，可出現肺部炎症的影像學改變。而肺結核患者的胸部 X 線檢查可發現肺部結核病灶；肺炎患者的 X 線檢查可顯示肺部炎症浸潤影。
百日咳的鑒別診斷需要綜合考慮患者的臨床表現、實驗室檢查和影像學檢查結果，以明確診斷並採取相應的治療措施。在日常生活中，要注意保持室內空氣流通，避免接觸呼吸道感染患者，加強鍛鍊，提高自身免疫力。如果出現咳嗽等症狀，應及時就醫，以便早期診斷和治療。
