對於房顫並伴有甲減的治療,主要包括控制心室率、恢復竇性心律、預防血栓栓塞、治療甲減、手術治療等。
1.控制心室率:
房顫患者常伴有心室率過快,可使用β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫䓬膠囊、洋地黃類藥物如地高辛片等,以減慢心室率,減輕心悸等症狀。對於甲減患者,過快的心室率可能加重心臟負擔,控制心室率有助於改善心臟功能。
2.恢復竇性心律:
可採用藥物復律或電復律。藥物如胺碘酮片、普羅帕酮片、伊布利特注射液等,可嘗試將房顫轉為竇性心律。恢復竇性心律有助於改善心臟的泵血功能,對於甲減患者,心臟功能的改善也有助於甲狀腺功能的恢復。
3.預防血栓栓塞:
房顫患者容易形成血栓,需使用抗凝藥物如華法林鈉片、利伐沙班片、達比加群酯膠囊等進行預防。甲減可能導致血液黏稠度增加,進一步增加血栓形成的風險,抗凝治療可以降低血栓栓塞的發生風險。
4.治療甲減:
主要是補充甲狀腺激素,常用藥物如左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等。通過補充甲狀腺激素,使甲狀腺功能恢復正常,有助於改善機體的代謝狀態,減輕房顫的發生風險。
5.手術治療:
如果藥物治療效果不佳,可考慮進行導管消融術等手術治療。手術可以消除房顫的異常電活動,恢復心臟的正常節律。但手術治療具有一定的風險性,需要根據患者的具體情況進行評估。
在日常生活中,房顫並伴有甲減的患者應注意休息,避免過度勞累和情緒激動。定期復查心電圖、甲狀腺功能等,以便及時調整治療方案。同時,應按照醫生的建議按時服藥,不可自行增減藥量或停藥。