宮頸脫垂是指子宮頸從正常位置沿陰道下降,宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出於陰道口以外。其發病原因主要包括以下
1. 分娩損傷:這是宮頸脫垂的主要原因。分娩過程中,尤其是難產、急產、產程延長等,可能導致盆底肌肉、筋膜和韌帶過度伸展、撕裂,產後若未能恢復正常,就容易發生宮頸脫垂。
2. 長期腹壓增加:如慢性咳嗽、長期便秘、經常超重負荷舉重、挑擔等、腹腔內巨大腫瘤或大量腹水等,均可使腹壓增加,迫使子宮向下移位。
3. 盆底組織發育不良或退行性變:一些女性先天盆底組織發育不良,或者隨著年齡的增長,盆底組織出現退行性變,變得薄弱、鬆弛,也容易導致宮頸脫垂。
對於宮頸脫垂的治療,主要根據病情的嚴重程度來選擇合適的建議
一、非手術治療
1. 盆底肌肉鍛鍊:適用於輕度宮頸脫垂患者。患者可通過收縮肛門運動,用力收縮盆底肌肉3秒以上後放鬆,每次10 - 15分鐘,每日2 - 3次。
2. 子宮托治療:患者可自行將子宮托放入陰道,將子宮和陰道壁托起,緩解脫垂症狀。使用子宮托需要定期取出清洗,並在醫生的指導下正確佩戴。
2.手術治療
1. 曼氏手術:包括陰道前後壁修補、主韌帶縮短及宮頸部分切除術。適用於年齡較輕、宮頸延長的子宮脫垂患者。
2. 經陰道子宮全切除及陰道前後壁修補術:適用於年齡較大、無需保留子宮的患者。
3. 陰道封閉術:適用於年老體弱不能耐受較大手術者。
宮頸脫垂患者在日常生活中應注意避免重體力勞動,保持大便通暢,積極治療慢性咳嗽等增加腹壓的疾病。同時,應定期進行婦科檢查,以便早期發現和治療宮頸脫垂及其他婦科疾病。