牙齒變黑有洞可能是齲齒、色素沈著、牙外傷、牙髓壞死、氟斑牙等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有補牙、潔牙、根管治療、牙齒修復等。
1.齲齒：牙齒受到細菌侵蝕，形成齲洞，導致牙齒變黑。可採取補牙的方法進行治療，遵醫囑用藥如人工牛黃甲硝唑膠囊、阿莫西林膠囊、布洛芬緩釋膠囊等。治療後要注意保持口腔衛生，定期檢查。
2.色素沈著：長期吸煙、喝咖啡、喝茶等，色素在牙齒表面沈積，使牙齒變黑。可通過潔牙去除色素，平時要注意減少色素食物的攝入，保持良好的口腔清潔習慣。
3.牙外傷：牙齒受到外力撞擊，導致牙髓受損，牙齒變黑。如果牙髓壞死，需要進行根管治療，遵醫囑用藥如頭孢呋辛酯片、甲硝唑片、對乙酰氨基酚片等。治療後可根據情況進行牙齒修復。
4.牙髓壞死：牙髓組織發生炎症或感染，導致牙髓壞死，牙齒變黑。需要進行根管治療，清除壞死組織，遵醫囑用藥如替硝唑片、羅紅霉素分散片、雙氯芬酸鈉緩釋片等。治療後要注意保護牙齒，避免咬硬物。
5.氟斑牙：長期生活在高氟地區，牙齒在發育過程中受到氟的影響，導致牙齒變黑、有洞。可採取牙齒修復的方法進行治療，如貼面、烤瓷牙等。日常生活中要注意飲用含氟量適宜的水。
牙齒變黑有洞需要及時就醫，根據具體情況進行治療。在日常生活中，要注意保持良好的口腔衛生習慣，早晚刷牙，飯後漱口，使用牙線等，以預防牙齒問題的發生。
