小孩吃了止咳藥反而更嚴重，可能是用藥不對症、病情發展、環境因素、飲食因素、合併其他感染等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有調整用藥、密切觀察病情、改善環境、調整飲食、治療合併感染等。
1.用藥不對症：止咳藥的種類較多，如果用藥不對症，可能無法有效緩解咳嗽症狀，甚至會使病情加重。如小孩是乾咳，可遵醫囑使用氫溴酸右美沙芬糖漿、枸櫞酸噴托維林片、磷酸苯丙哌林膠囊等；如果有痰，可遵醫囑使用氨溴特羅口服溶液、氨溴索片、羧甲司坦片等。
2.病情發展：咳嗽可能是呼吸道感染等疾病的症狀之一，在疾病的發展過程中，咳嗽可能會逐漸加重，即使服用了止咳藥，也可能無法立即控制病情。此時需要密切觀察病情變化，如有異常應及時就醫。
3.環境因素：小孩所處的環境過於乾燥、寒冷或空氣污染嚴重，可能會刺激呼吸道，導致咳嗽加重。應保持室內空氣濕潤、溫暖，定期通風換氣，減少空氣中的過敏原和污染物。
4.飲食因素：小孩食用了辛辣、油膩、刺激性食物或過敏食物，可能會加重咳嗽。應注意飲食清淡，避免食用可能引起過敏的食物。
5.合併其他感染：在原有疾病的基礎上，小孩可能合併了其他病原體感染，如細菌、病毒、支原體等，導致咳嗽加重。需要進行相關檢查，如血常規、支原體抗體等，明確感染類型後，遵醫囑使用相應的抗感染藥物，如阿莫西林顆粒、利巴韋林顆粒、阿奇霉素片等。
小孩咳嗽加重時，家長應保持冷靜，及時帶孩子就醫，明確病因後進行針對性治療。同時，要注意讓孩子多休息，多喝水，以促進身體的恢復。
