下午和晚上咳嗽得厲害可能是呼吸道感染、氣道高反應性、胃食管反流、環境因素、藥物副作用等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有藥物治療、調整生活方式等。
1.呼吸道感染：咳嗽是呼吸道感染的常見症狀，如感冒、支氣管炎等。可遵醫囑使用阿莫西林膠囊、復方甘草片、急支糖漿等藥物進行治療。
2.氣道高反應性：氣道對各種刺激因子出現過強或過早的收縮反應，可能導致下午和晚上咳嗽加重。可遵醫囑使用沙丁胺醇氣霧劑、孟魯司特鈉片、茶鹼緩釋膠囊等藥物緩解症狀。
3.胃食管反流：胃酸反流刺激食管和咽部，可引起咳嗽，尤其在平臥時可能加重。可遵醫囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、多潘立酮片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物治療。
4.環境因素：空氣乾燥、寒冷、空氣污染等環境因素可能刺激呼吸道，導致咳嗽。應保持室內空氣濕潤、溫暖，避免接觸過敏原和污染物。
5.藥物副作用：某些藥物如血管緊張素轉換酶抑制劑等可能引起咳嗽。如懷疑是藥物引起，應及時告知醫生，調整用藥方案。
在日常生活中，應注意保持良好的生活習慣，如多喝水、避免吸煙和飲酒、適當運動等。如果咳嗽症狀持續不緩解或加重，應及時就醫，以便明確病因並進行針對性治療。
