四個月寶寶咳嗽厲害可能是呼吸道感染、過敏、氣道異物、胃食管反流、氣候變化等因素，需要針對病因治療，可採取的方法有就醫檢查、對症治療、調整生活方式等。
1.呼吸道感染：寶寶的免疫系統尚未完全發育，容易受到病毒或細菌感染，引起咳嗽。常見的病原體如呼吸道合胞病毒、流感病毒、肺炎鏈球菌等。遵醫囑用藥，如小兒氨酚黃那敏顆粒、阿莫西林顆粒、利巴韋林顆粒。
2.過敏：寶寶可能對空氣中的花粉、塵蟎、動物毛髮等過敏原產生過敏反應，導致咳嗽。應盡量避免寶寶接觸過敏原。必要時，遵醫囑使用抗過敏藥物，如氯雷他定糖漿、鹽酸西替利嗪滴劑、馬來酸氯苯那敏片。
3.氣道異物：寶寶在玩耍時可能誤吸小物件或食物進入氣道，引起劇烈咳嗽。一旦懷疑有氣道異物，應立即就醫。
4.胃食管反流：寶寶的胃容量較小，賁門括約肌發育不完善，容易出現胃食管反流，胃酸刺激喉部引起咳嗽。餵奶後應及時拍嗝，可適當抬高寶寶上半身。如症狀嚴重，遵醫囑使用藥物，如奧美拉唑腸溶膠囊需遵醫囑調整劑量、多潘立酮混懸液、枸櫞酸莫沙必利分散片需遵醫囑調整劑量。
5.氣候變化：氣溫變化較大或空氣過於乾燥時，寶寶的呼吸道黏膜容易受到刺激，引發咳嗽。要注意保持室內適宜的溫度和濕度。
寶寶咳嗽厲害時，家長應及時帶寶寶就醫，明確病因後進行針對性治療。同時，要注意寶寶的護理，保持室內空氣流通，給寶寶適量飲水，以緩解咳嗽症狀。
